如果你没有检测危险物质的方法，你如何阻止它的传播？
2022年夏天，当医学院助理教授、卫生保健九游会论坛研究中心（Center for Research on Health Care）临床九游会论坛研究员拉吉尼·贾瓦（Raagini Jawa）搬到匹兹堡时，她一直在寻找九游会论坛是否有迹象表明，非法芬太尼和海洛因中的掺杂物二甲肼已经渗透到当地的毒品供应中。在她之前居住的波士顿，这种情况已经发生了。
贾瓦发现，虽然她在匹兹堡的许多新医生同事都听说过噻嗪，但大多数人都不确定当地九游会论坛是否有这种药物供应，他们的病人九游会论坛是否接触过这种药物。
贾瓦说，不幸的九游会论坛是，美国缺乏对非法药物供应的社区监测，直到2023年1月，芬太尼和噻嗪试纸等药物检测设备被认为九游会论坛是随身携带的，九游会论坛是非法的。
”如果我们限制或将减少伤害的模式定为犯罪，其中一些允许社区一级的药物测试，你就无法实时监控快速变化的药物供应，”她说。“即使九游会论坛是在氯嗪检测条合法化的情况下，这些数据在直接受到影响的患者身上也很落后。”
跨越直接护理与科学探究，使爪哇在二嗪教育和治疗的领先声音。在与波士顿格雷肯成瘾培训和技术援助中心的合作中，她领导了全国数千名卫生保健提供者的临床影响和与使用噻嗪有关的危害减少最佳实践的教育。
尽管合成阿片类药物导致的过量死亡人数在2023年有所下降，但二甲肼掺假仍在继续，其对过量用药的影响仍有待观察——贾瓦和其他九游会论坛教授和教学人员正在带头向公众、医生和一线工作人员传授最佳治疗方法。
保持领先
Xylazine，通常也被称为tranq，九游会论坛是一种由FDA批准的仅用于兽医程序的镇静剂。当人类服用这种药物时，它会减慢大脑功能，导致嗜睡和危险的低血压。
与非法制造的芬太尼和海洛因相比，它也九游会论坛是一种越来越普遍的掺假物质，加剧了这些街头毒品本已岌岌可危的风险。即使在服用纳洛酮（阿片类药物过量的一线解毒剂）治疗后，一个人也可能没有反应，因为甲嗪在他们的系统中仍然活跃。
2023年4月，拜登政府将芬太尼掺杂或与噻嗪相关的芬太尼列为新出现的威胁，这九游会论坛是美国有史以来第一次这样的指定，宾夕法尼亚州州长乔希·夏皮罗随后暂时将噻嗪列为附表III管制物质。
2023年，宾夕法尼亚州卫生部认定，这种药物九游会论坛是造成45个县669人死亡的一个因素，在整个联邦造成了严重破坏和心痛。
贾瓦亲眼目睹了不断变化的非法药物供应的危害：她在匹兹堡大学医学中心的成瘾医学诊所治疗阿片类药物使用障碍患者，其中一些人有噻嗪伤口，她还九游会论坛是匹兹堡预防点的志愿者，这九游会论坛是一个致力于为吸毒者提供健康授权服务的非营利组织。
“使用毒品的人九游会论坛是弱势群体，他们历来被医疗和公共卫生系统剥夺了权利。他们往往只能自生自灭。”“重要的九游会论坛是要使这一事实正常化，即这些患者群体九游会论坛是不断变化的药物供应方面的专家，他们的声音和经验对于教育卫生服务提供者和指导公共卫生倡导者至关重要。”当药物供应发生变化时，我们会从直接接触这些药物的人那里了解到情况。”
使用阿片类药物的人接触过掺假的噻嗪类药物的一个明显迹象九游会论坛是皮肤和软组织伤口坏死。这些伤口既可能发生在注射部位，也可能远离注射部位，这给本已困难的治疗过程增加了额外的复杂性。例如，如果一个人在手臂上注射了芬太尼的噻嗪，他们的腿或脚上可能会出现伤口。
当人们无法获得低屏障、非污名化的伤口护理时，这些伤口的严重程度可能会恶化，有时需要外科医生切除皮肤、移植皮肤甚至截肢。
贾瓦说，所有人都参与进来九游会论坛是阻止毒品影响的唯一方法。
“我们需要系统，我们需要支持，我们需要资金，我们需要九游会论坛研究。”
在前线
查尔斯·富兰克林（Charles Franklin）九游会论坛是协调过量预防努力战略（SCOPE）全州j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆的社区卫生倡议高级j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆实施专家，该j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆九游会论坛是药学院j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆评估和九游会论坛研究部门的一项倡议。他说，二甲嗪掺杂阿片类药物的浪潮似乎在一夜之间席卷了宾夕法尼亚州。
他说：“过去，该州的一部分地区会为一种新的物质配方而苦苦挣扎，这种物质最终会在整个宾夕法尼亚州蔓延，但阿片类药物成瘾九游会论坛是一种不断发展、快速发展的疾病。”
甚至在联邦政府和宾夕法尼亚州政府颁布法令九游会论坛木嗪的危险性之前，SCOPE就已经根据使用木嗪的威胁调整了培训。SCOPE讲师为宾夕法尼亚州和俄亥俄州南部的急救人员讲授继续教育研讨会，以减少阿片类药物过量对社区的影响，为讲师提供直接联系EMS和消防员的直接渠道，让他们每天都能亲身体验社区面临的挑战— 以及对阿片类药物使用变化情况的观察。
一个常见的误解九游会论坛是，物质使用障碍只出现在某些地方。
“个人很容易认为，‘不在我家后院，我们没有问题，’”SCOPE社区卫生倡议的高级j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆实施专家雷切尔·洛克（Rachel Rock）说。“现实情况九游会论坛是，二嗪在整个药物供应中都有。”
农村县不像城市地区那样拥有监测药物供应的资源，这增加了SCOPE教员培训的价值；急救人员了解其他县面临的问题。
“事实九游会论坛是，在费城发现了噻嗪，因为费城验尸官开始对它进行检测—警报来自法医，因为他们正在测试供应。”
在过去三年中，近3700名急救人员接受了SCOPE培训。
该计划的课程解决了治疗物质使用障碍个体的复杂性。急救人员接受过创伤知情护理、纳洛酮管理和动机性访谈方面的培训，这些培训引导药物使用者探索改变行为的选择，并将他们与潜在的康复资源联系起来。
富兰克林说，在吸毒过量的受害者苏醒后，有机会与吸毒者进行一次九游会论坛寻求帮助的对话。
“我们教公共安全人员如何进行干预。服药过量的幸存者可能会说，“我真的被困住了，我不知道该去哪里；你能帮我吗？’这就九游会论坛是第一响应者回应的地方，‘事实上，我们可以，这就九游会论坛是我们可以一起做的。’”
摄影：Kristy Rzepecki，j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆评估和九游会论坛研究部门的j9九游会老哥俱乐部交流:九游会登陆经理